La chirurgie bariatrique est un traitement symptomatique d’un trouble du comportement alimentaire. Dans le choix chirurgical il faut penser aux conséquences de l’obésité morbide:

• Médicales

• Psychologiques

• Sociales et économiques

La chirurgie bariatrique s’adresse aux patients de 18 à 60 ans, ayant une obésité stable depuis plus de 5 ans, avec des échecs de régimes alimentaires et médicamenteux depuis plus d’un an .

Le but de cette chirurgie est d’obtenir une réduction de poids par le biais de deux mécanismes:

•Soit en diminuant le réservoir gastrique (restriction de volume)

•Soit en agissant sur l’absorption des aliments par le tube digestif

Le résultat à espérer de la chirurgie est d’obtenir une perte de 50% de l’excés de poids par rapport au poids idéal théorique.

La restriction alimentaire forcée:

•Ce principe  permet la diminution du volume de l’estomac et donc de l’apport alimentaire d’où la disparition de la sensation de faim.

Cette restriction est obtenue par trois méthodes chirurgicales:

•La Sleeve gastrectomy 

•L’annuloplastie sous cœlioscopie (Anneau gastrique réglable)

La plicature de l'estomac

La malabsorption:

•Ce principe consiste à court-circuiter un segment du tube digestif afin de réduire l’absorption des aliments . Cette méthode est obtenue par les By pass Gastriques ou bilio pancréatiques. Mais ces méthodes sont à utiliser seulement pour les patients « super obèses » ou en chirurgie de seconde intention en cas d’échecs des autres interventions. Elles sont préconisées pour les mangeurs de sucre.